科室新动态‖鹿邑县人民医院介入科利用新技术为重症冠心病患者实施支架植入术

近日，鹿邑县人民医院介入科在上级专家帮扶指导下，成功为一位冠脉多支病变伴心功能不全的高危复杂冠心病患者行在IABP（主动脉内球囊反搏）支持下支架植入术，以及为两位冠脉严重钙化患者实施了经皮冠状动脉旋磨+支架置入术。此三例患者的手术成功，标志着我院在疑难复杂冠心病介入治疗方面迈上了一个新台阶，走在了全省县级医院前列。

术后

患者一：张大爷，68岁，1年前因活动后胸闷，行冠脉造影检查提示冠脉多支病变，在上级医院植入支架5枚。现因再次胸闷住院，心脏彩超提示左室径62mm，EF：46%，左室壁变薄，运动减弱，治疗期间反复发作胸闷、恶性心律失常，复查造影提示右冠近段完全闭塞，血流0级，前降支开口至近段支架口狭窄约90%，对角支开口至近段支架口狭窄约90%，冠脉病变危重复杂，鉴于介入治疗风险很高，经会诊后决定在IABP支持下开通右冠。完善术前准备后植入IABP,开通右冠并植入支架后血流恢复3级，患者症状明显好转，拟择日再处理左冠病变。

术前

术中

术后

患者二：崔奶奶，81岁，因急性冠脉综合征收住院，行冠脉造影提示前降支严重钙化，中段狭窄约90%。鉴于症状典型，冠脉狭窄严重，药物控制不理想，经严格评估后，决定对其行冠脉介入治疗。考虑到患者冠脉血管钙化严重，常规介入治疗会存在球囊无法扩张、支架无法通过病变处，甚至会出现支架脱载、冠脉破裂等风险，遂在血管内超声指导下，采取冠脉旋磨技术初步处理病变后行支架植入治疗，术后患者症状改善明显。

术前

术后

患者三：李大叔，55岁，既往冠心病6年，间断活动后胸痛，3天前在外地再次发作，自行来我院治疗，行冠脉造影检查提示前降支全程弥漫性钙化，病变成角，中段分叉处狭窄约90%，右冠中段狭窄约85%，首次顺利处理右冠，一周后在血管内超声指导下行冠状动脉旋磨+支架植入术，术后患者症状缓解，未再发作胸痛。

据鹿邑县人民医院介入科田杰主任介绍，IABP支持下支架植入术在我县尚属首次开展。IABP是通过物理作用提高主动脉内舒张压，以增加冠脉供血和改善心肌功能，进而保障手术安全。

据悉，我院已于2020年5月在全县率先开展了冠状动脉旋磨术。该技术是当前冠脉介入治疗领域较为尖端的技术，是将一个金刚石旋磨头沿导丝送至冠脉内的钙化病变处，利用16～18万转/分钟的频率高速转动，将钙化斑块处打磨销蚀，从而使球囊能够顺利扩张病变，完成冠脉介入治疗。

目前，随着人口老龄化日益显现，老年冠心病患者越来越多，而且多伴有不同程度的冠脉钙化。钙化病变是冠脉支架置入术的难点，我院介入科在上级医院的帮扶指导下，通过引入新技术，有效解决了这一难点。凭借新技术加持，介入科实现了一次次突破，走在了医院科室高质量发展的前列。