鹿邑县人民医院运用高强度聚焦超声治疗技术（HIFU），成功治疗一例剖宫产瘢痕妊娠患者

患者杜某，28岁，2019年行剖宫产术，于今年5月在外院查彩超显示孕囊着床在子宫瘢痕处，瘢痕处肌层较薄（约2mm），确诊为剖宫产瘢痕妊娠Ⅱ型，且孕囊周围血供丰富，达四级，清宫过程中随时会出现子宫穿孔、失血性休克等严重并发症。

患者经多方打听了解，得知鹿邑县人民医院是全县唯一一家利用高强度聚焦超声治疗技术（HIFU），专业治疗剖宫产瘢痕妊娠，效果非常好，遂到我院寻求帮助。经医院聚焦超声中心团队对杜某病例进行讨论后，制定了详细的治疗方案：行超声聚焦消融治疗+宫腔镜下清宫术。30分钟完成胚胎周围血供消融，整个过程患者无不适感，次日进行宫腔镜下清宫术，术中出血量约50ml，术后复查血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降明显，彩超显示宫腔内未见异常。

据鹿邑县人民医院妇产科主任杜晓青介绍，剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP），是受精卵着床于剖宫产瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠。通俗来讲，就是腹中的胎儿在子宫刀口上安家了。

关于剖宫产瘢痕部位妊娠，目前尚无统一的首选治疗方案，主要根据患者病情选择最适合的治疗方法。CSP治疗的主要目的是终止妊娠，预防清宫术中大出血及子宫破裂，保留生育能力。既往传统治疗方法包括药物治疗（甲氨蝶呤）联合清宫术或子宫动脉栓塞术（UAE）联合清宫术，以及经宫腔镜、腹腔镜或经阴道病灶切除术等，均存在不同程度的术后并发症。而HIFU新技术则是一种无创的局部治疗方法，其治疗原理是将体外发射的超声波精确聚焦至子宫剖宫产瘢痕处的孕囊，使焦斑处组织温度瞬间上升到65℃以上，杀死滋养细胞，减少血供，有效减少术中出血量，具有安全、疗效确切且无创等优点。

目前，随着二胎、三胎政策的开放，剖宫产瘢痕部位妊娠患者会越来越多。如未经及时诊治，可导致子宫破裂、失血性休克，严重者甚至需切除子宫以挽救生命。因此，早期准确诊断，采取合适、有效的精准治疗方法，可避免出现严重并发症，保留生育能力。

据悉，我院自2019年6月在全市率先成立了高强度聚焦超声治疗中心。截至目前，已成功治疗了百余例子宫肌瘤、子宫腺肌病（瘤）、剖宫产瘢痕妊娠、胎盘植入等病人，效果显著，在全省处于领先水平。

高强度聚焦超声治疗中心地址：鹿邑县人民医院住院部西侧。

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15239492345（杨淑英医生）